Síndrome de Wallemberg

 

Síndrome de Wallemberg

Sindrome Alterno.

Sindrome de Wallenberg o sindrome bulbar lateral. Por oclusión de la arteria vertebral o la PICA.

Se describe una Triada clasica:

-  Sindrome de Horner: via simpatica
-  Ataxia : vestibulocerebeloso.
-  Compromiso de vias largas: Sensitivo.



- Clinica Vestibulocerebelosa:

    - Nistagmo: casi siempre presente. Horizontal y rotacional.
    - Visión borrosa o diplopia; opscilopsia. Para compensarlas cierra los ojos inclinando cabeza al lado afectado.
    - Núcleos vestibulares medial e inferior y pared adyacente al IV ventrículo en relación al area postrema. Vertigo, Nauseas, Vomitos(violentos y difíciles de controlar)...
    - Pedúnculo cerebeloso inferior (cuerpo restiforme): ataxia de la marcha, hipotonía, dismetría ipsilaterales a la lesión.
- Signos y sintomas sensitivos: característica hipoestesia termoalgesica ipsilateral de la cara y contralateral corporal.

    - Tracto y núcleo espinal del trigemino: Hemihipoestesia termoalgesica facial ipsilateral, corneal disminuido ipsilateral. disestesias  ojo ipsilateral. La rama mas afectada es la V1.
- Debilidad musculatura bulbar

    - Afectación de pares bajos:

        - Nucleo Ambiguo: paralisis paladar ipsilateral,faringe, laringe resultando en ronquera y disfagia. Paralisis de la cuerda vocal ipsilateral.
        - Aspiración y neumonía son importantes complicaciones.
        - Núcleo ambiguo: tos, carraspera o disfagia, paresia hemipaladar ipsilateral. Hipo.
        - Núcleo y tracto solitario:  Alteraciones del gusto en la mitad ipsilateral de la lengua. (poco frecuente)
- Alteración respiratoria

    - Dificultad para iniciar la respiración, principalmente durante el sueño. Síndrome de Ondina. Mal de Ondina.

- Alteraciones autonómicas.

    - Simpatica; Horner, Taquicardia, Hipotension ortostatica,
    - Las vías simpáticas bajan desde hipotálamo, pasando por bulbo porción dorsal hacia la medula. Producen un Sd. de Horner.