LOBULO FRONTAL

 LOBULO FRONTAL

Se localiza por arriba de la fisura silviana y por de­lante del surco central. El  lóbulo  frontal  constituye  la  porción  más  voluminosa de  cada hemisferio  cerebral,  delimitado  por  detrás  por el surco  precentral, y es  desde  donde parten  dos surcos  horizontales  que  delimitan  los  giros  frontal  superior,  medio  e  inferior  en  la  misma  dirección. 

 

*Los giros poscentral del lóbulo parietal, precentral del lóbulo frontal y paracentral (en la superficie medial del cerebro) se denominan colectivamente lóbulo central del cerebro.

 A.-CARA LATERAL:

Supone la parte más anterior de cada hemisferio, teniendo como límite posterior el surco precentral y como límite inferior la Cisura de Silvio.

Destaca en esta visión lateral dos surcos: Frontal superior y el frontal Inferior que van a definir tres giros: Frontal Superior (F1), Medio (F2) e Inferior (F3), orientados longitudinalmente respecto a Silvio.

Es importante conocer la anatomía del giro frontal inferior, pues desde la Cisura de Sivio acometen dos improntas, la Rama Horizontal Anterior y la Rama Ascendente Anterior que van a limitar tres giros, de anterior a posterior: Giro orbital, Giro triangular y Giro opercular.

 

Entre el surco precentral y central se localiza el giro precentral, con una dirección ascendente y oblicua desde adelante hacia atrás,  de  lateral  a medial.  Este giro,  anteriormente denominado giro  pre-rolándico constituye la representación cortical limitante posterior del lóbulo frontal aunque desde el punto de vista neuroquirúrgico a esta región junto con el giro poscentral se la denomine lóbulo central

 

 

En el aspecto externo, presenta tres prominencias o rodillas; en la prominencia media se encuentra la represen­tación motora de la mano contralateral.

 

Posteriormente se van a continuar con el Giro Precentral y en ellos se va a situar el PUNTO SILVIANO ANTERIOR (Inferior a L. Triangular y anterior a la base del Opérculo).

El  vértice  de  la  porción  triangular  se  dirige  hacia  la  cisterna  silviana  y  constituye  el  punto de  mayor  separación  entre  el  opérculo  frontal  y  temporal,  esto  brinda  mayor  facilidad para  la  apertura aracnoidea, y se denomina punto silviano anterior.
 

Areas elocuentes cara lateral frontal:

1.-Area premotora: el giro  frontal  superior  en  su  extremidad posterior presenta un  área denominada área motora suplementaria o área 6 de Brodmann.

2.-Area ocular frontal (Br 8) o Área de la visión conjugada (F2): Movimiento ocular contralateral.

3.-Área Prefrontal (Br. 9,10): Personalidad, toma de decisiones, comportamiento social.

4.-Área de Broca (Motora del lenguaje): presente en el hemisferio dominante, situada en la zona de los lóbulos Triangular y Opercular.  El giro frontal inferior en el hemisferio dominan­te,  en  su parte opercular y mitad posterior  de  la parte triangular,  constituye la  representación  cortical de  la  coordinación  motora  del  habla.  Esta  zona  fue  estudiada  por  Brodmann,  denominándola  como área 44  y 45  o  más  comúnmente  conocida  como  área  de  Broca. Lesiones en esta región cortical del hemisferio dominante pueden producir afasia motora, de expresión o  afasia de  Broca.

B.- CARA MEDIAL:
Limitado inferiormente por el surco del Cíngulo y posteriormente por el surco Paracentral. Es la continuación del Giro Frontal Superior en la cara medial.

El giro frontal superior termina anteriormente en la escotadura Frontomarginal, desde donde continúa el giro Recto. Dicho giro Recto es visible también en la visión ventral

La superficie medial del lóbulo frontal está representada por la cara medial del giro frontal superior, que se sitúa paralelo al giro del cíngulo y está separado de este último por el surco del cíngulo. Anteriormente, hacia la parte más rostral y ventral, el giro del cíngulo y el giro frontal superior forman dos giros pequeños: el giro paraolfatorio y el paraterminal

El primero está en íntima relación con el giro recto de la cara orbitaria y el segundo es una estrecha banda de corteza que se encuentra enfrente de la lámina terminal (lamina  terminalis)

El surco del cíngulo, una vez que llega hasta el borde posterior de la cara medial del giro frontal superior, emite su primer ramo, el paracentral, que se interpone entre el giro frontal superior y el lóbulo paracentral. Por detrás de este lóbulo, el surco del cíngulo emite otro ramo llamado ascendente o marginal, que limita al lóbulo paracentral por detrás y al lóbulo del precúneo por delante. 

 

*Vale aclarar que, al hablar de lóbulo paracentral, se hace referencia al segmento de los giros precentral y poscentral, ubicados dentro  de la fisura interhemisférica, por lo  tanto,  representados en la cara medial del hemisferio  cerebral.  En  esta zona  se  encuentran las  representaciones  corticales  motoras  y sensitivas del miembro inferior contralateral, área 4 de Brodmannn y áreas  1, 2 y 3  de Brodmannn, respectivamen­te. En esta pequeña zona hemisférica de forma cuadrilátera, ubicada en el interior de la fisura longitudi­nal cerebral, es donde se encuentra la representación cortical motora y sensitiva primaria de los miembros inferiores.

C.-CARA VENTRAL:

La superficie basal o ventral de los hemisferios cerebrales, se encuentra en íntima relación con la base del  cráneo  anterior.

La cara basal en  su porción anterior corresponde  a la cara orbitaria del lóbulo  frontal, la cual descansa sobre el techo orbitario y se adapta a la superficie irregular de esta.

Esta cara orbitaria del lóbulo frontal, tanto hacia medial como lateral, se encuentra con las caras homó­nimas del lóbulo frontal. Presenta en la proximidad de la línea media un surco paralelo a la fisura interhe­misférica que se denomina surco olfatorio, ya que, aplicado a este, encontramos el bulbo y cintilla olfatoria.

Cubriendo  este surco  a modo  de capa aracnoidea,  encontramos  un ensanchamiento  del es­pacio  subaracnoideo  denominado  cisterna olfatoria. Entre el surco  olfatorio y la fisura interhemisférica se encuentra el giro recto, de dirección anteroposterior. 

Lateral al surco olfatorio, se observa un área cuadrilá­tera en donde se encuentran surcos y giros  de variable configuración. Por un sentido de practicidad, se los ha dividido en dos surcos olfatorios, medial y lateral; y un surco olfatorio transverso. Esta morfología surcal, cuando está presente, configura sobre la cara orbitaria del frontal una formación semejante a la letra“H ”.
De medial a lateral, la cara ventral u orbitaria del lóbulo frontal presenta el giro recto, delimitado por el surco Olfatorio (por el que discurre el bulbo y nervio Olfatorio) y los giros olfatorios, medial, anterior, lateral y posterior en función de su situación respecto al Surco orbitario o cruciforme (H).

Los giros que se encuentran por delante y detrás del surco transverso son el giro orbitario anterior y el posterior, respectivamente.  Entre  el  surco  orbitario  medial  y  el  surco  recto,  se  ubica  el giro  orbitario  medial  y,  late­ralmente al surco  orbitario lateral, el giro  orbitario  lateral. Este último, sobre la superficie lateral del cerebro, se continúa sin demarcación con la porción orbitaria del giro frontal inferior